第十二章 高丽旧事

    第十二章　　　　高丽旧事

    转过年来，至正十八年，正月初七这一天的午间，柳生真辉捧着一碗肉汤，是猪肉，不是狗肉，过年的时候，医疗所可以买一点比较贵的猪肉来煮肉汤了。

    看着这碗热气腾腾的肉汤，柳生真辉有一种感动的情怀，有肉汤啊，这样寒冷的天气，不吃肉简直是酷刑，高丽人从前是怎么熬过来的？

    偶尔朴承基和他聊得比较久一些，会和他讲高丽的往事，“高丽从立国初期，也很重视畜牧的，鼓励养牛马，马用于战争和运输，牛则用于耕种，因为都是很重要的用途，又因为崇信佛教，反对杀生，所以便很少食肉，即使是宫中的宴会，也不过是一些鲜鱼腊鱼，少有禽畜肉。”

    柳生真辉想到那一个个澄黄明亮的铜碗里，装的肉菜不过是烧干鱼，便一阵唏嘘：“也真的是相当简朴的了。”

    朴承基继续说：“那个时候高丽并不擅长屠宰，只是使者来到，将事先蓄养的猪羊绑住四足，投进火里，烧死脱毛。”

    柳生真辉：死得好惨┌（。Д。）┐

    “假如没有烧死呢？倘若复活呢？”

    朴承基：“……如果死得不彻底，就用棍棒击死，然后剖腹。”

    柳生真辉：场面一定惨不忍睹，狼狈不堪，大概动物内脏都破裂了，胆汁粪便污染了肉。

    东亚三国因为道德因素的影响，近代解剖学落后于西方，日本近代第一例获得公开许可的解剖，是由汉医山胁东洋完成，后面杉田玄白等人翻译了，然而那个时候已经是十八世纪，比近代解剖学创始人维萨里的操作已经晚了两百年。

    这个本来也就罢了，哪知古代的高丽，对动物的解剖也如此惨淡，这简直是虐杀，对比里面的，差距就非常大，具体技术暂且不说，起码有这个精神，而现代讲究人道屠宰，高丽当年那样的屠宰术，牧场的人一定看不下去的，虽然自己对于西方屠宰不放血，也是很有看法，以为是无聊的虚伪。

    因此柳生真辉便提起另一个话题：“医疗所的医师，需要接受解剖学的训练，否则对人体结构不能做到应有的了解。”

    虽然不愿看汉文的医书，然而柳生真辉有的时候会与高希玉等人讨论医学，高希玉姜勇丽他们，对于人体的认识基本上源自，认为人有三百六十五块骨头，就好像一年有三百六十五天，至于内脏，认为是“五脏六腑”，五脏对应五行，六腑里面有一个叫做“三焦”，然而意义很抽象很形而上，不知具体是什么，还有一些器官根本就没有论述，比如说胰，虽然也是知道，比如说猪胰可以制造类似肥皂的清洁用品，然而在韩医的理论之中，并没有胰的位置，事实上胰相当重要，分泌胰液，中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。

    还有女性的卵巢，男性的前列腺，共有的肾上腺、输尿管，不过或许可以说是附属脏腑吧。

    另外对于各器官的功能，那些认知错误的且不必说了，即使那一部分正确的，认识也相当朦胧，详细的器官结构，更是所知有限，这明明是只需要做解剖就可以很快认知的，顺便再找一找那神奇的“经络穴位”。

    朴承基看了看他，很快明白了：“你是说你需要尸体？”

    柳生真辉点了点头。

    朴承基轻轻眨了一下眼睛：“解剖尸体太过残忍，是恶灵的行为。”

    柳生真辉望着他，道：“自从我醒来之后，没有杀过一个人，对死去的人过分执着，就是对活人的残忍。”

    朴承基静静地想了一想，说：“这件事风险很大，要看机会，而且绝不能泄露。”

    柳生真辉想着旧事，午饭刚刚吃了一半，忽然外面一阵嘈杂，不多时南桂跑了进来：“雅葵医官，雅葵君，有一个发高热的病人送来了，高医师他们正在会诊，你有空过去吗？”

    柳生真辉放下汤匙：“穿戴好防护用品，带上医药箱，我们一起过去。”

    两个人戴好头巾，蒙上口罩，南桂提着那个木质医药箱——当初海盗船上的医药箱，在做第一例手术的时候，朴承基还给了柳生真辉——与柳生真辉一起向外走去。

    医疗所的大堂，高希玉几名医生正在轮番给病人诊脉：“寒战、发热、乏力、恶心、呕吐，是热毒。”

    南桂悄悄地问：“雅葵医师，是热毒吗？”

    柳生真辉压低声音：“确实是全身中毒的状况，但具体是怎样的感染，还要再诊断。”

    那个二十几岁的男子“唉唉”地叫着痛，姜勇丽摸着他右边腹股沟：“是这里吗？”

    “往上……啊！就是这里！”

    姜勇丽又问：“身上可有什么肿胀凸起吗？”

    “就是那里，有点肿。”

    柳生真辉这时道：“解开衣服看看。”

    具光佑很快便解开那青年男子的衣服，只见右边腹股沟上方有一个长圆形的肿块，按压会有痛感，周围皮肤赤红，而且男子浑身抽缩，不能展平，也不能进一步弯曲。

    柳生真辉道：“可能是髂窝脓肿，还要再做一下直肠指检，才能够确定。”

    具光佑：“直肠……指检。”

    柳生真辉画的人体器官内脏图，他也曾经看过的，对于柳生真辉的解说，虽然并不完全相信，毕竟与韩医的理论相差许多，不过人体有直肠，他也是知道的，柳生真辉所学的医学，将人体分得真细致，大肠还分盲肠直肠，直肠就是从肛门向上大约五寸的一段大肠，而柳医官说的是指检吗？怎么指检？

    柳生真辉与具光佑一起，将病人的下衣解开来，让病人呈左侧卧位，柳生真辉将双手仔细消毒，身为医生，他总是将指甲修剪得短而光滑，此时将蘸了菜籽油的右手食指尖触到病人的肛门口，柳生真辉有一次感叹：没有手套，连指套也没有，就这么直接指检啊！

    柳生真辉的手指在病人直肠内仔细摸索探查，几分钟之后，说道：“髂窝内部肿胀，是有脓肿在这里，一般是由金黄色葡萄球菌，或者链球菌和大肠杆菌通过血行感染，或淋巴感染而引起，要做全麻引流。”

    他慢慢将手抽了出来，这时姜勇丽忽然说道：“柳医生，可以让我试一试吗？”

    柳生真辉点了点头：“手指润滑，慢慢地伸入进去，右上方的那个地方，大概就是这个深度，摸到了吗？”

    姜勇丽摸啊摸啊：“好像有，又好像不能确定。”

    柳生真辉：“没关系，多进行几次指检，就会有感觉了。”

    旁边的南桂已经转过头去，闭了眼睛。

    柳生真辉和姜勇丽迅速清洗方才进行指检的手，柳生真辉还将手指放在鼻端，嗅一嗅味道，不能有粪便残留，否则马上进行的手术，病人会有二次感染的危险，这种疾病本来多数就是原有的肌体损伤感染引起。

    病患全麻，柳生真辉站在手术台前，南桂给手术区皮肤消毒，如今南桂部分接替了尹绚的位置，负责麻醉，此外还要皮肤消毒，也就是麻醉医兼职手术护士，柳生真辉这时取出一枚钢针，这就是他刚刚打造的新的手术器械，很锐利，实心针，比较粗，用它先破开穿刺口，然后将竹制穿刺针插进去，进行抽吸。

    如果可以，柳生真辉很想做真正的穿刺针，然而工匠告诉他：“很难的啊，实心的针好做，空心针，简直不知该如何做，可以不要做空心针吗？你看那些针灸的医官们，用的都是实心的针。如果一定要做成空心，可能只有开京的工匠能做了，王宫里有很厉害的技师。”

    于是柳生真辉只好打造了两枚实心钢针，针尖非常锋利，比用竹针刺破皮肤要顺畅得多，此时柳生真辉拿着这一把好像钎子一样的钢针——上面是比较粗的圆柄，下面是钢针——向髂窝处刺去，破开一个小口，用竹针吸筒抽取里面的液体，然后将抽取的液体注入一个小小的白瓷碟里，是脓液。

    这时南桂问：“还要继续抽取吗？”

    柳生真辉一摇头：“切开脓肿，直接排脓。”

    柳生真辉拿起手术刀，在脓肿部位切了一条与腹股沟平行的切口，把里面的脓液挤压了出来，然后缝合创口，并且放置一根经过消毒的细竹管在切口内，作为引流管。

    做好了这些处置，柳生真辉在感染源处——右边大腿内侧的一处破损，那里已经产生脓疮——做了排脓和创口清理，然后将病人送往病房，这时柳生真辉说道：“体内应该还有细菌病毒，另外会阴处的感染，虽然现在还没有形成脓疮，也要设法清除，还有髋关节僵硬，要做复健，必要时可能要牵引。”

    高希玉道：“这个就交给我们吧，阿桂，马上去捣大蒜。”

    南桂答应一声，跑了出去。

    这时具光佑惊讶地说：“阿桂啊，她方才也在这里吗？就是……那个的时候？”

    姜勇丽声音平平板板地说：“我看到她闭了眼睛。”

    “哦那还好，刚才的那个情景，连我都不忍心看啊，这可是很羞耻的啊。”

    南桂捣好了一小钵蒜泥，交给了高希玉，高希玉将它敷在病人下体红肿处，天然抗菌剂，普通的平民倘若哪里有破损红肿，都是用它，特别有效，另外等到明天，身体恢复一些之后，就可以给病人喝锦葵汤，将体内的毒素也消杀一下。

    柳生真辉回到房间中，继续吃饭，汤已经冷了，陶钵在火炉上重新加热，端上饭桌。

    柳生真辉一边喝着肉汤，一边想着，青霉素啊，青霉素，提炼方法自己是有，在这个时代也可以制造出来，只是没有针头，青霉素不耐酸，容易给胃酸消解，不适合口服，否则直接制取青霉素药液，给病人喝下去就好，另外也没有针筒，自己是真的想过了，这个时代有琉璃，可以用烧制琉璃器皿的方法烧制琉璃针筒，然而这并非朴承基的能力所能办到，上一次为了制作出麻醉剂，他已经动员了很大的人力物力，自己不该再给他更大的压力。

    这一天晚上，南桂回到家中，吃饭的时候，回想起今天那一个特别的病例，忽然间脸上便红了。

    南珍在一旁觑着她的面色，嘻嘻一笑：“姐姐今天发生了什么事？好像很不一般啊。”

    南桂镇定了一下：“你吃饭吧。”

    朴香子看了看南桂，没有说话，吃过饭后，让南珍收拾碗筷，朴香子把南桂叫到房间里面：“今天有什么事？你的样子那么怪怪的。”

    “母亲，没有什么。”

    “阿桂，我有没有和你说过，每当你心慌的时候，就会忽然用敬语？”

    “……今天，雅葵医官给病人做了指检。”

    “什么指检？”

    “就是……把手指伸到病人的肠道里面去。”

    “……从那个地方进去的？”

    南桂很惊慌地闭起眼睛点了点头。

    朴香子一拍铺席：“唉，没想到当医师，还要经受这样的羞辱啊！啊，那个病人是男人，对吧？”

    南桂闭着眼睛继续点头。

    “幸好是个男人，如果是女人生了这种病，可怎么办啊？”

    南桂陡然重重吐出一口气，睁开眼睛，是啊，假如是一个女子生病，必须要做指检，该怎样办呢？

    这时朴香子又想起另一件事：“当时你在哪里？”

    “我……我站在一旁，闭上眼睛。”

    “那还罢了。对了，医生有一边伸进去，一边说话吧？他说的东西，你要尽力记下来。”

    “是，母亲。”